Factores de riesgo cardiovascular en pacientes en hemodiálisis / Cardiovascular risk factors in patients on hemodialysis

Introducción: La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en los pacientes con enfermedad renal crónica. En los hipertensos, la enfermedad renal crónica es la segunda causa de muerte, el daño vascular sistémico es la norma. Objetivo: Identificar los factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no tradicionales y su asociación con la enfermedad cardiovascular en pacientes en hemodiálisis. Material y Métodos: Estudio de corte transversal en 247 pacientes en hemodiálisis crónica. Las variables analizadas fueron: causas de enfermedad renal crónica, factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no tradicionales y enfermedades cardiovasculares. Se determinaron tablas de frecuencias y estadísticas de asociación mediante Chi cuadrado. Para determinar el riesgo de mortalidad se utilizó la razón de prevalencia (RP). Se consideró como nivel de significación estadística a p<0,05 con 95 % de confiabilidad. Resultados: Las causas de enfermedad renal crónica predominantes fueron la hipertensión arterial con 35,6 por ciento y la Diabetes Mellitus tipo 2 con 33,1 por ciento. Los pacientes hipertensos tuvieron más probabilidades de presentar una enfermedad cardiovascular con 2,63 veces mayor que el grupo de referencia. En los factores de riesgo cardiovascular no tradicionales la mayor probabilidad la presentaron los pacientes con proteína C reactiva elevada con 5,19 veces, seguido de la hiperuricemia con 3,79 veces y las alteraciones del producto calcio-fósforo con una probabilidad de 3,27 veces. Conclusiones: Los factores de riesgo cardiovasculares tradicionales se relacionan significativamente con la presencia de enfermedad cardiovascular(AU)

Introduction: Cardiovascular disease is the leading cause of death in patients with chronic kidney disease. In hypertensive patients, chronic kidney disease is the second cause of death, and systemic vascular damage has become the norm. Objective: To identify traditional and non-traditional cardiovascular risk factors and their association with cardiovascular disease in patients on hemodialysis. Material and Methods: Cross-sectional study conducted on 247 patients on chronic hemodialysis. The variables analyzed included: causes of chronic kidney disease, traditional and non-traditional cardiovascular risk factors, and cardiovascular diseases. Frequency tables and association statistics were determined by the chi-square test. The prevalence ratio (PR) was used to determine the risk of mortality. The level of statistical significance was considered to be at p value of less than 0,05 with a reliability of 95 percentResults: The most frequent causes of chronic kidney disease were arterial hypertension (35,6 percent) and type 2 diabetes mellitus (33,1 percen). Hypertensive patients were 2,63 times more likely to present cardiovascular disease than the reference group. In the case of non-traditional cardiovascular risk factors, the patients with elevated C-reactive protein were 5,19 more likely to develop cardiovascular disease, followed by those with hyperuricemia that were 3,79 more likely, and the patients with alterations in calcium and phosphorous who were 3,27 times more likely to suffer from this disease. Conclusions: Traditional cardiovascular risk factors are significantly related to the presence of cardiovascular disease(AU)

Diagnóstico de necrosis tubular aguda en pacientes egresados fallecidos / Diagnosis of acute tubular necrosis in deceased patients

Introducción: el diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda, generalmente de causa isquémica o nefrotóxica, se encuentra muy relacionado con el desarrollo de insuficiencia renal aguda. Objetivo: analizar la presencia de diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda en los egresados fallecidos autopsiados y explorar la relación con posibles factores favorecedores. Métodos: estudio retrospectivo, observacional de las autopsias en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto, en el período 1962 al 2015. Se estableció en ellas el diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda y se analizó el comportamiento de variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas. Resultados: se registraron 843 341 egresados, de ellos 25 213 fallecidos (índice de mortalidad 3,0), se realizaron 18 630 autopsias (índice autopsia 75,3 por ciento), en estas se estableció diagnóstico de necrosis tubular aguda en 6.264 (33,6 por ciento). Predominaron los pacientes masculinos y los mayores de 45 años de edad. El shock (22,3 por ciento), la bronconeumonía (16,3 por ciento), la aterosclerosis coronaria(18,5 por ciento) y el edema pulmonar (11,3 por ciento) constituyeron las principales causas directas de muerte. La aterosclerosis coronaria (18,5 por ciento) fue la principal causa básica de muerte. Conclusiones: se registró un incremento sostenido de egresos, de fallecidos y de autopsias practicadas, así como del diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda. Predominaron los pacientes del sexo masculino y aquellos mayores de 45 años de edad. Las principales causas directas de muerte en estos fueron el shock, la bronconeumonía y el edema pulmonar. La aterosclerosis fue la principal causa básica de muerte(AU)

Introduction: The histopathological diagnosis of acute tubular necrosis, usually of ischemic or nephrotoxic cause, is closely related to the development of acute renal failure. Objective: To analyze the presence of histopathological diganosis of acute tubular necrosis in deceased autopsied and to explore the relationship with possible favoring factors. Method: Retrospective, observational study, with descriptive statistical study of the autopsies at the Central Military Hospital Dr. Luis Díaz Soto in the period from 1962 to 2015. The histopathological diagnosis of acute tubular necrosis was done and demographic, clinical and anatomopathological variables were analyzed. Results: 843 341 discharged from hospital were recorded, of which 25 213 died (mortality rate 3.0), 18 630 autopsies were performed (autopsy rate 75.3 percent). In these cases a diagnosis of acute tubular necrosis was done in 6 264 (33.6 percent). Male patients and those over 45 years of age predominated. Shock (22.3 percent), bronchopneumonia (16.3 percent), coronary atherosclerosis (18.5 percent) and pulmonary edema (11.3 percent) were the main direct causes of death. Coronary atherosclerosis (18.5 percent) was the main underlying cause of death. Conclusions: There was a sustained increase in discharged patients, deaths and autopsies, as well as the histopathological diagnosis of acute tubular necrosis. Male patients predominated and those older than 45 years of age. The main direct causes of death in these were shock, bronchopneumonia and pulmonary edema. Atherosclerosis was the leading cause of death(AU)

Variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos del servicio de Nefrología del Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" entre 1974-2013 / Demographic, Clinical and Anatomical and Pathological Variables in Deaths of the Nephrology Department of "Dr. Luis Díaz Soto" Hospital (1974-2013)

Introducción: las enfermedades renales constituyen una causa frecuente de consulta médica, de ingreso hospitalario y de mortalidad.Objetivo: analizar algunas variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos por estas enfermedades durante 40 años en un servicio de Nefrología.Métodos: estudio retrospectivo y observacional de variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en 272 fallecidos del servicio de nefrología del hospital "Dr. Luis Díaz Soto", a los que se les practicó autopsia, ocurridas de 1974 al 2013.Resultados: predominaron los pacientes masculinos, de piel blanca y con edades de 35 a 64 años. La edad promedio se ha ido incrementando. Los principales diagnósticos clínicos de causa directa de muerte fueron bronconeumonía, infarto agudo de miocardio y shock.Como causa básica se plantearon la insuficiencia renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. En los estudios anatomopatológicos fueron señaladas como más frecuentes causas directas de la muerte la bronconeumonía, el edema pulmonar, el shock y el infarto agudo de miocardio; mientras que en los principales diagnósticos de causa básica de muerte fueron registrados el riñón terminal, la cardiopatía hipertensiva, la diabetes mellitus y la aterosclerosis.Conclusiones: los indicadores de mortalidad, necropsia y correspondencia clínico patológica fueron adecuados. Se apreció un incremento, progresivo en el tiempo, de la edad de los pacientes fallecidos estudiados. La bronconeumonía y las cardiopatías fueron las principales causas de muerte. Los signos de aterosclerosis estuvieron presentes en la mayoría de los estudios realizados(AU)

Introduction: Renal diseases are a frequent cause of medical consultation, hospitalization and mortality.Objective: Analyze some demographic, clinical and anatomical and pathological variables in the deaths of renal diseases during 40 years in a Nephrology service.Methods: A retrospective and observational study was conducted of demographic, clinical and anatomical and pathological variables in 272 deaths of the nephrology service at "Dr. Luis Díaz Soto" hospital, who were autopsied, from 1974 to 2013.Results: There were predominantly male patients, white skin and aged 35 to 64 years. The average age has been increasing. The main clinical diagnoses of direct cause of death were bronchopneumonia, acute myocardial infarction and shock. As a basic cause, chronic renal failure, arterial hypertension and diabetes mellitus were considered. In anatomical and pathological studies, bronchopneumonia, pulmonary edema, shock and acute myocardial infarction were identified as more frequent causes of death; while in the main diagnoses of the basic cause of death, the terminal kidney, hypertensive heart disease, diabetes mellitus, and atherosclerosis were documented.Conclusions: Mortality, necropsy, and clinical pathological correspondence indicators were adequate. There was a progressive increase in the age of the deceased patients studied. Bronchopneumonia and heart disease were the main causes of death. Signs of atherosclerosis were present in most of the studies(AU)

Variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos del servicio de Nefrología del Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" entre 1974-2013 / Demographic, Clinical and Anatomical and Pathological Variables in Deaths of the Nephrology Department of Dr. Luis Díaz Soto Hospital (1974-2013)

Introducción: las enfermedades renales constituyen una causa frecuente de consulta médica, de ingreso hospitalario y de mortalidad. Objetivo: analizar algunas variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos por estas enfermedades durante 40 años en un servicio de Nefrología. Métodos: estudio retrospectivo y observacional de variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en 272 fallecidos del servicio de nefrología del hospital Dr. Luis Díaz Soto, a los que se les practicó autopsia, ocurridas de 1974 al 2013. Resultados: predominaron los pacientes masculinos, de piel blanca y con edades de 35 a 64 años. La edad promedio se ha ido incrementando. Los principales diagnósticos clínicos de causa directa de muerte fueron bronconeumonía, infarto agudo de miocardio y shock. Como causa básica se plantearon la insuficiencia renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. En los estudios anatomopatológicos fueron señaladas como más frecuentes causas directas de la muerte la bronconeumonía, el edema pulmonar, el shock y el infarto agudo de miocardio; mientras que en los principales diagnósticos de causa básica de muerte fueron registrados el riñón terminal, la cardiopatía hipertensiva, la diabetes mellitus y la aterosclerosis. Conclusiones: los indicadores de mortalidad, necropsia y correspondencia clínico patológica fueron adecuados. Se apreció un incremento, progresivo en el tiempo, de la edad de los pacientes fallecidos estudiados. La bronconeumonía y las cardiopatías fueron las principales causas de muerte. Los signos de aterosclerosis estuvieron presentes en la mayoría de los estudios realizados(AU)

Introduction: Renal diseases are a frequent cause of medical consultation, hospitalization and mortality. Objective: Analyze some demographic, clinical and anatomical and pathological variables in the deaths of renal diseases during 40 years in a Nephrology service. Methods: A retrospective and observational study was conducted of demographic, clinical and anatomical and pathological variables in 272 deaths of the nephrology service at Dr. Luis Díaz Soto hospital, who were autopsied, from 1974 to 2013. Results: There were predominantly male patients, white skin and aged 35 to 64 years. The average age has been increasing. The main clinical diagnoses of direct cause of death were bronchopneumonia, acute myocardial infarction and shock. As a basic cause, chronic renal failure, arterial hypertension and diabetes mellitus were considered. In anatomical and pathological studies, bronchopneumonia, pulmonary edema, shock and acute myocardial infarction were identified as more frequent causes of death; while in the main diagnoses of the basic cause of death, the terminal kidney, hypertensive heart disease, diabetes mellitus, and atherosclerosis were documented. Conclusions: Mortality, necropsy, and clinical pathological correspondence indicators were adequate. There was a progressive increase in the age of the deceased patients studied. Bronchopneumonia and heart disease were the main causes of death. Signs of atherosclerosis were present in most of the studies(AU)

Influencia de la hemodiálisis en los niveles del antígeno prostático específico / Influence of the hemodialysis in the levels of the prostatic specific antigen

Introducción: los síntomas de enfermedades prostáticas son mínimos o inexistentes, en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.Objetivo: determinar y comparar los niveles del antígeno prostático específico total, libre y el índice del libre de pacientes en hemodiálisis, con pacientes con función renal conservada. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y comparativo en la Clínica Multiperfil de junio a noviembre de 2014. La muestra la conformaron 32 pacientes en hemodiálisis y 64 con función renal conservada. Las variables estudiadas fueron edad, antígeno prostático específico total, libre y porcentaje del libre, y hematocrito antes y después de una sesión de hemodiálisis. Para el análisis estadístico de los datos se utilizó el programa MEDCAL para Windows versión 9; y para comparar las medias se usó el test t de student. Se consideró un nivel de significación de p< 0,05. Resultados: en ambos grupos predominó el rango de edad entre 56 y 60 años. Las medias de antígeno prostático específico total fueron similares en ambos grupos antes (p= 0,87) y después de la hemodiálisis (p= 0,53). Las medias de antígeno prostático específico libre y su índice fueron significativamente mayores en los pacientes en hemodiálisis (p< 0,0001), así como la cuantía del hematocrito, luego del proceder dialítico (p= 0,0001). Conclusiones: los valores del antígeno prostático específico libre y su índice, en pacientes angolanos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, son significativamente mayores que los de pacientes con función renal conservada, por lo que son necesarias otras investigaciones para descartar cáncer de próstata en estos pacientes(AU)

Introduction: the symptoms of prostatic diseases are minimum or non-existent, in the patients with chronic renal disease on hemodialysis. Objective: determine and compare the levels of total, free and free index of prostatic specific antigen in patients under hemodialysis, with conserved renal function patients. Material and Methods: an observational, descriptive, prospective and comparative study in the Clinical Multiperfil from June to November of 2014 was made. The sample was conformed by 32 patients on hemodialysis and 64 with conserved renal function patients. The variables studied were: age, determination of the total, free and free percentage of the prostatic specific antigen, and hematocrit before and after one low flow membrane hemodialysis session. For the statistical analysis of the data employed the program MEDCAL for Windows version 9. To compare the averages we used the test t student and it was considered a level of significance of p< 0,05. Results: in both groups main age range was between 56 to 60 years old. The figures of total prostatic specific antigen were similar in both groups (p= 0, 87) before and after hemodialysis (p= 0, 53). The values of the free prostatic specific antigen and his index, went significantly greater in the hemodialysis patients (p< 0, 0001). The hematocrit afterwards of the hemodialysis session was elevated in dialysis group (p= 0,0001). Conclusions: the values of the free prostatic specific antigen and his index, in Angolans patients with chronic renal disease on hemodialysis, are significantly greater that the ones of patients with conserved renal function, by what are necessary other investigations to rule out the cancer of prostate in these patients(AU)

Diagnóstico de daño renal crónico terminal en autopsias / Diagnosis of chronic terminal renal damage in necropsis

OBJETIVO: determinar la frecuencia del diagnóstico de daño renal crónico terminal en autopsias de fallecidos de 15 o más años de edad en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto durante 35 años (1973-2008). MÉTODOS: se aplicó la Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defunción y fue utilizado el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica. El diagnóstico de daño renal crónico terminal se estableció cuando hubo elementos morfológicos de esclerosis renal y diagnóstico clínico de insuficiencia renal crónica. RESULTADOS: se revisaron 12 278 autopsias, en 466 (3,79 por ciento) se diagnosticó daño renal crónico terminal. Correspondieron al sexo masculino el 55,3 por ciento del total de los fallecidos que se les realizó autopsias y el 52,4 por ciento de los que tuvieron daño renal crónico terminal. Se registró un promedio anual de 341 autopsias y 13 diagnósticos de daño renal crónico terminal. La bronconeumonía (23,39 por ciento), el edema pulmonar (13,95 por ciento) y el choque (11,16 por ciento) constituyeron las principales causas directas de muerte. Las causas básicas de muerte más frecuentes fueron esclerosis renal (22,96 por ciento), hipertensión arterial (16,30 por ciento), aterosclerosis coronaria (12,66 por ciento), diabetes mellitus (9,87 por ciento) y aterosclerosis (8,15 por ciento). CONCLUSIONES: el daño renal crónico terminal fue un diagnóstico frecuente en los fallecidos estudiados, su frecuencia se incrementó con la edad y predominó en los del sexo masculino. Las principales causas directas de muerte fueron las complicaciones infecciosas y cardiovasculares; mientras que la aterosclerosis, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las enfermedades básicas de muerte

OBJECTIVE: to determine the frequency of Terminal chronic renal damage diagnosis in necropsies of deceased persons aged 15 or more in the Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital over 35 years (1973-2008). METHODS: the International Classification of Diseases, Traumata and death causes was applied and the Automated System of Registry and Control of Pathological Anatomy were used. The diagnosis of terminal chronic renal damage was made when there were morphological elements of renal sclerosis and a clinical diagnosis of chronic renal failure. RESULTS: a total of 12 278 necropsies was reviewed in 466 patients (3.79 percent) a diagnosis of terminal chronic renal damage was made. The 53.3 percent included the male sex of total of deceased underwent necropsies and the 52.4 percent of those with terminal chronic renal damage. There was a yearly average of 341 necropsies and 13 diagnosis of terminal chronic renal damage. The bronchopneumonia (23.39 percent), pulmonary edema (13.95 percent) and chock (11.16 percent) were the leading direct causes of death. The more frequent basic death causes were the renal sclerosis (22.96 percent), high blood pressure (16.30 percent), coronary atherosclerosis (12.66 percent), diabetes mellitus (9.87 percent) and atherosclerosis (8.15 percent). CONCLUSIONS: the terminal chronic renal damage was a frequent diagnosis in study deceased, its frequency increased according to age with predominance of male sex. The leading direct causes of death were the infectious complications and the cardiovascular ones, whereas the atherosclerosis, the high blood pressure and the diabetes mellitus were the basic diseases of death

Diagnóstico de daño renal crónico terminal en autopsias / Diagnosis of chronic terminal renal damage in necropsis

OBJETIVO: determinar la frecuencia del diagnóstico de daño renal crónico terminal en autopsias de fallecidos de 15 o más años de edad en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto durante 35 años (1973-2008). MÉTODOS: se aplicó la Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defunción y fue utilizado el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica. El diagnóstico de daño renal crónico terminal se estableció cuando hubo elementos morfológicos de esclerosis renal y diagnóstico clínico de insuficiencia renal crónica. RESULTADOS: se revisaron 12 278 autopsias, en 466 (3,79 por ciento) se diagnosticó daño renal crónico terminal. Correspondieron al sexo masculino el 55,3 por ciento del total de los fallecidos que se les realizó autopsias y el 52,4 por ciento de los que tuvieron daño renal crónico terminal. Se registró un promedio anual de 341 autopsias y 13 diagnósticos de daño renal crónico terminal. La bronconeumonía (23,39 por ciento), el edema pulmonar (13,95 por ciento) y el choque (11,16 por ciento) constituyeron las principales causas directas de muerte. Las causas básicas de muerte más frecuentes fueron esclerosis renal (22,96 por ciento), hipertensión arterial (16,30 por ciento), aterosclerosis coronaria (12,66 por ciento), diabetes mellitus (9,87 por ciento) y aterosclerosis (8,15 por ciento). CONCLUSIONES: el daño renal crónico terminal fue un diagnóstico frecuente en los fallecidos estudiados, su frecuencia se incrementó con la edad y predominó en los del sexo masculino. Las principales causas directas de muerte fueron las complicaciones infecciosas y cardiovasculares; mientras que la aterosclerosis, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las enfermedades básicas de muerte(AU)

OBJECTIVE: to determine the frequency of Terminal chronic renal damage diagnosis in necropsies of deceased persons aged 15 or more in the Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital over 35 years (1973-2008). METHODS: the International Classification of Diseases, Traumata and death causes was applied and the Automated System of Registry and Control of Pathological Anatomy were used. The diagnosis of terminal chronic renal damage was made when there were morphological elements of renal sclerosis and a clinical diagnosis of chronic renal failure. RESULTS: a total of 12 278 necropsies was reviewed in 466 patients (3.79 percent) a diagnosis of terminal chronic renal damage was made. The 53.3 percent included the male sex of total of deceased underwent necropsies and the 52.4 percent of those with terminal chronic renal damage. There was a yearly average of 341 necropsies and 13 diagnosis of terminal chronic renal damage. The bronchopneumonia (23.39 percent), pulmonary edema (13.95 percent) and chock (11.16 percent) were the leading direct causes of death. The more frequent basic death causes were the renal sclerosis (22.96 percent), high blood pressure (16.30 percent), coronary atherosclerosis (12.66 percent), diabetes mellitus (9.87 percent) and atherosclerosis (8.15 percent). CONCLUSIONS: the terminal chronic renal damage was a frequent diagnosis in study deceased, its frequency increased according to age with predominance of male sex. The leading direct causes of death were the infectious complications and the cardiovascular ones, whereas the atherosclerosis, the high blood pressure and the diabetes mellitus were the basic diseases of death(AU)

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica / Prevalence of cardiovascular risk factors in patients presenting with chronic renal disease

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de los factores modificables del riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 3, 4 y 5. MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico, de corte transversal a una muestra de 210 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica en estadios 3, 4, y 5. Se reportaron las variables cuantitativas como media y desviación estándar y las variables categóricas como números absolutos y porcentajes. Las diferencias clínicas y de laboratorio de los pacientes en los 3 estadios de la enfermedad, fueron evaluadas mediante el método de ANOVA de un factor para las variables cuantitativas y la prueba de chi cuadrado para las variables cualitativas. RESULTADOS: La hipertensión arterial fue superior como causa y factor de riesgo cardiovascular en los 3 estadios de la enfermedad, con una prevalencia de 24,8; 30 y 25 por ciento en los estadios 3, 4, y 5 respectivamente. La hipertrigliceridemia con una distribución de 17,6; 18,6 y 14,3 por ciento en las fases 3, 4 y 5 respectivamente. La hipertrofia ventricular izquierda mostró una prevalencia ascendente de los estadios 3, 4 y 5 con una distribución de 11,4; 16,2 y 21,4 por ciento respectivamente. CONCLUSIONES: El tratamiento de los factores modificables en este grupo de pacientes está lejos de ser óptimo. Se desestima la dislipidemia y las alteraciones fosfocálcicas como importantes elementos de riesgo vascular. La hipertrofia ventricular izquierda constituyó la alteración cardiaca más frecuente

OBJECTIVE: To assess the prevalence of cardiovascular risk modifiable factors present in patients with 3, 4 and 5 stages. METHODS: A cross-sectional and analytical study was conducted in 210 patients diagnosed with above mentioned stages of chronic renal disease. Quantitative variable were reported as average and SD and the categorical ones as absolutes numbers and percentages. The clinical and laboratory differences of patients in the three stages of the disease were assessed according the ANOVA method of a factor for the quantitative variables and the Chi² for the qualitative ones. RESULTS: High blood pressure was higher as cause and cardiovascular risk factor in the three disease stages with a prevalence of 24.8; 30 and 25 percent in 3, 4 and 5 stages, respectively. The hypertriglyceridemia had a distribution of 17.6; 18.6 and 14.3 percent in 3, 4 and 5 stages, respectively. Left ventricular hypertrophy showed a increasing prevalence in 3, 4 and 5 stages with a distribution of 11.4; 16.2 and 21.4 percent, respectively. CONCLUSIONS: Treatment of modifiable factors in this group of patients is far to be optimal. Dyslipidemia and phosphocalcic alterations are turned down as significant elements of vascular risk. Left ventricular hypertrophy was the more frequent cardiac alteration

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica / Prevalence of cardiovascular risk factors in patients presenting with chronic renal disease

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de los factores modificables del riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 3, 4 y 5. MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico, de corte transversal a una muestra de 210 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica en estadios 3, 4, y 5. Se reportaron las variables cuantitativas como media y desviación estándar y las variables categóricas como números absolutos y porcentajes. Las diferencias clínicas y de laboratorio de los pacientes en los 3 estadios de la enfermedad, fueron evaluadas mediante el método de ANOVA de un factor para las variables cuantitativas y la prueba de chi cuadrado para las variables cualitativas. RESULTADOS: La hipertensión arterial fue superior como causa y factor de riesgo cardiovascular en los 3 estadios de la enfermedad, con una prevalencia de 24,8; 30 y 25 por ciento en los estadios 3, 4, y 5 respectivamente. La hipertrigliceridemia con una distribución de 17,6; 18,6 y 14,3 por ciento en las fases 3, 4 y 5 respectivamente. La hipertrofia ventricular izquierda mostró una prevalencia ascendente de los estadios 3, 4 y 5 con una distribución de 11,4; 16,2 y 21,4 por ciento respectivamente. CONCLUSIONES: El tratamiento de los factores modificables en este grupo de pacientes está lejos de ser óptimo. Se desestima la dislipidemia y las alteraciones fosfocálcicas como importantes elementos de riesgo vascular. La hipertrofia ventricular izquierda constituyó la alteración cardiaca más frecuente(AU)

OBJECTIVE: To assess the prevalence of cardiovascular risk modifiable factors present in patients with 3, 4 and 5 stages. METHODS: A cross-sectional and analytical study was conducted in 210 patients diagnosed with above mentioned stages of chronic renal disease. Quantitative variable were reported as average and SD and the categorical ones as absolutes numbers and percentages. The clinical and laboratory differences of patients in the three stages of the disease were assessed according the ANOVA method of a factor for the quantitative variables and the Chi² for the qualitative ones. RESULTS: High blood pressure was higher as cause and cardiovascular risk factor in the three disease stages with a prevalence of 24.8; 30 and 25 percent in 3, 4 and 5 stages, respectively. The hypertriglyceridemia had a distribution of 17.6; 18.6 and 14.3 percent in 3, 4 and 5 stages, respectively. Left ventricular hypertrophy showed a increasing prevalence in 3, 4 and 5 stages with a distribution of 11.4; 16.2 and 21.4 percent, respectively. CONCLUSIONS: Treatment of modifiable factors in this group of patients is far to be optimal. Dyslipidemia and phosphocalcic alterations are turned down as significant elements of vascular risk. Left ventricular hypertrophy was the more frequent cardiac alteration(AU)

Múltiples adenomas paratiroideos ectópicos mediastinal como causa de hipercalcemia e insuficiencia renal / Multiple mediastinal ectopic parathyroid adenomas as the cause of hypercalcemia and renal failure

Se presenta la historia clínica de una paciente de 66 años de edad con antecedentes de buena salud, que acude a consulta por decaimiento, pérdida del apetito, cifras elevadas de tensión arterial y pérdida de la elasticidad de la piel de ambos miembros inferiores. En los estudios complementarios se detectó una hipercalcemia severa, aumento de las cifras de creatinina de forma progresiva y cifras elevadas de paratohormona. Se le diagnosticó una masa en el cuello y múltiples adenomas paratiroideos mediastinales por ganmagrafía paratiroidea con methoxy-isobutyl-isonitrite 99 mtc y angiotomografía de mediastino. Se presenta este caso por lo inusual que resulta encontrar el hiperparatiroidismo primario como causa de insuficiencia renal rápidamente progresiva sin la presencia de nefropatía obstructiva por litiasis. Se demuestra que este diagnóstico solo es posible mediante la utilización de técnicas radiológicas combinadas.

The medical history of a 66 years-old patient with a history of good health condition, who went to see the doctor because she felt exhausted, had lost appetite, her blood pressure figures had increased and her lower limbs had lost their elasticity. The supplementary exams showed severe hypercalcemia, progressive increase of creatinine values and high paratohormone figures. The diagnosis was a mass in her neck and multiple mediastinal parathyroid adenomas, detected by parathyroid gammagraphy with methoxy-isobutyl isonitrite 99 mtc and angiotomography of the mediastinum. This case was presented in this paper because it is not common to find primary hyperparathyroidism as the cause of rapidly progressive renal failure without obstructive nephropathy due to lithiasis. It was demonstrated that this kind of diagnosis can only be made if combined radiological techniques are used.

Múltiples adenomas paratiroideos ectópicos mediastinal como causa de hipercalcemia e insuficiencia renal / Multiple mediastinal ectopic parathyroid adenomas as the cause of hypercalcemia and renal failure

Se presenta la historia clínica de una paciente de 66 años de edad con antecedentes de buena salud, que acude a consulta por decaimiento, pérdida del apetito, cifras elevadas de tensión arterial y pérdida de la elasticidad de la piel de ambos miembros inferiores. En los estudios complementarios se detectó una hipercalcemia severa, aumento de las cifras de creatinina de forma progresiva y cifras elevadas de paratohormona. Se le diagnosticó una masa en el cuello y múltiples adenomas paratiroideos mediastinales por ganmagrafía paratiroidea con methoxy-isobutyl-isonitrite 99 mtc y angiotomografía de mediastino. Se presenta este caso por lo inusual que resulta encontrar el hiperparatiroidismo primario como causa de insuficiencia renal rápidamente progresiva sin la presencia de nefropatía obstructiva por litiasis. Se demuestra que este diagnóstico solo es posible mediante la utilización de técnicas radiológicas combinadas(AU)

The medical history of a 66 years-old patient with a history of good health condition, who went to see the doctor because she felt exhausted, had lost appetite, her blood pressure figures had increased and her lower limbs had lost their elasticity. The supplementary exams showed severe hypercalcemia, progressive increase of creatinine values and high paratohormone figures. The diagnosis was a mass in her neck and multiple mediastinal parathyroid adenomas, detected by parathyroid gammagraphy with methoxy-isobutyl isonitrite 99 mtc and angiotomography of the mediastinum. This case was presented in this paper because it is not common to find primary hyperparathyroidism as the cause of rapidly progressive renal failure without obstructive nephropathy due to lithiasis. It was demonstrated that this kind of diagnosis can only be made if combined radiological techniques are used(AU)

Factores de riesgo para la transmisión de la hepatitis C en hemodiálisis / Risk factors for the transmission of hepatitis C in hemodialysis

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es una complicación frecuente en los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis(HD) periódica (IRCT). Se realizó un estudio analítico de cohorte retrospectivo en la unidad de diálisis para analizar la incidencia de la infección por el VHC en los pacientes tratados por hemodiálisis y su asociación causal con diferentes variables, como: tiempo de hemodiálisis (THD), número de transfusiones, enfermedad de base, sexo y color de la piel. Se dividió el período de estudio en 5 estratos, se analizó una muestra de 53 pacientes, a los que se les determinó Anti-VHC por Elisa de segunda y tercera generación cada 6 meses para diagnosticar la infección. Se halló que la tasa global de incidencia fue de 1,01 por 100 meses pacientes. El sexo masculino mostró mayor riesgo relativo(RR) con 5,2 (con significación estadística), los sujetos que padecían de glomerulopatías agruparon el mayor número de casos infectados para una densidad de incidencia de 1,6 por 100 meses pacientes; predominaron los pacientes de piel blanca y el THD mostró un RR de 1,3. Las transfusiones de sangre representaron la evidencia más notable como factor de riesgo con un RR de 4,3 y p < 0,05, estadísticamente significativo. Se concluyó que los factores de riesgo con mayor fuerza de asociación a la infección por VHC en pacientes en HD son: el número de transfusiones de sangre, la presencia de glomerulopatías y el sexo masculino.

The hepatitis C virus infection (HCV) is a common complication in patients with chronic renal failure undergoing periodical hemodialysis. A retrospective cohort analytical study was conducted in the hemodialysis unit to analyze the incidence of HCV infection among the patients treated by hemodialysis and its casual association with different variables, such as: time of hemodialysis (THD), number of transfusions, base disease, sex and color of the skin. The period of study was divided into 5 strata. A sample of 53 patients was analyzed. They were determined anti-HCV by ELISA of second and third generation every six months to diagnose the infection. It was found that the global incidence rate was 1.01 per 100 months/patients. Males showed a higher relative risk (RR) with 5.2 (with statistical significance). The subjects that suffered from glomerulopathies had the greatest number of cases infected for an incidence density of 1.6 per 100 months/patients. The white patients prevailed and the THD showed an RR of 1.3. Blood transfusions represented the most remarkable evidence as a risk factor with an RR of 4.3, and a statistically significant p < 0.05. It was concluded that the risk factors with the highest force of association with the HCV infection in hemodialysis patients are: the amount of blood transfusions, the presence of glomerulopathies and the male sex.

Factores de riesgo para la transmisión de la hepatitis C en hemodiálisis / Risk factors for the transmission of hepatitis C in hemodialysis

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es una complicación frecuente en los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis(HD) periódica (IRCT). Se realizó un estudio analítico de cohorte retrospectivo en la unidad de diálisis para analizar la incidencia de la infección por el VHC en los pacientes tratados por hemodiálisis y su asociación causal con diferentes variables, como: tiempo de hemodiálisis (THD), número de transfusiones, enfermedad de base, sexo y color de la piel. Se dividió el período de estudio en 5 estratos, se analizó una muestra de 53 pacientes, a los que se les determinó Anti-VHC por Elisa de segunda y tercera generación cada 6 meses para diagnosticar la infección. Se halló que la tasa global de incidencia fue de 1,01 por 100 meses pacientes. El sexo masculino mostró mayor riesgo relativo(RR) con 5,2 (con significación estadística), los sujetos que padecían de glomerulopatías agruparon el mayor número de casos infectados para una densidad de incidencia de 1,6 por 100 meses pacientes; predominaron los pacientes de piel blanca y el THD mostró un RR de 1,3. Las transfusiones de sangre representaron la evidencia más notable como factor de riesgo con un RR de 4,3 y p < 0,05, estadísticamente significativo. Se concluyó que los factores de riesgo con mayor fuerza de asociación a la infección por VHC en pacientes en HD son: el número de transfusiones de sangre, la presencia de glomerulopatías y el sexo masculino(AU)

Correlación entre evaluación por el sistema APACHE-II, evolución de función renal y sobrevida en pacientes críticos / Correlation among the evaluation by APACHE-II system, renal function evolution and survival of critical patients

Se realizó análisis de los pacientes que ingresaron durante el año 1997 en la Unidad de Terapia Intensiva Polivalente (UTI-P) del Instituto Superior de Medicina Militar (ISMM) "Dr. Luis Díaz Soto", con el objetivo de conocer la eficacia del sistema evaluador APACHE-II no sólo como predictor de supervivencia, sino también de riesgo de desarrollo de insuficiencia renal aguda (IRA). El grupo de enfermos estudiados incluyó politraumatizados (63,3 porciento), quirúrgicos complicados (30,0 porciento) e intoxicados agudos graves (6,7 porciento). La evaluación APACHE-II realizada al ingreso fue de 10 o más puntos en el 70 porciento de los pacientes estudiados, con un promedio de 13,3 puntos. Fallecieron 25 enfermos (41,6 porciento). Este desenlace se incrementó con la puntuación APACHE-II, y alcanzó el 78,5 porciento de mortalidad en aquellos que obtuvieron 20 o más puntos. La IRA se presentó en el 41,6 porciento de los pacientes estudiados, fue más frecuente en el grupo de intoxicados agudos (75,0 porciento) y quirúrgicos complicados (50,0 porciento). La presentación de IRA como complicación evolutiva se mostró con más frecuencia en el incremento del índice APACHE-II, al registrarse un 92,9 porciento en aquellos de 20 o más puntos. La asociación de IRA y muerte fue mayor en los pacientes quirúrgicos complicados y politraumatizados. El 23,3 porciento de los fallecidos tuvieron IRA, pero el 56,0 porciento de los pacientes que la desarrollaron fallecieron. Estos pacientes se asociaron con sepsis y fallo multiorgánico (FMO). El estudio realizado se encaminó a comprobar la utilidad del sistema APACHE-II, indicador pronóstico de los pacientes críticos estudiados, tanto como predictor de supervivencia como de presentación y evolución de IRA